{"id":53955,"date":"2015-03-14T18:21:51","date_gmt":"2015-03-14T22:21:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/innlevering-av-klager-fra-betaleren\/"},"modified":"2025-05-07T15:50:57","modified_gmt":"2025-05-07T19:50:57","slug":"innlevering-av-klager-fra-betaleren","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/innlevering-av-klager-fra-betaleren\/","title":{"rendered":"Innlevering av klager fra betaleren"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=»1″ _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» background_image=»https:\/\/www.erdheim-chester.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Untitled-design-96-1.png» background_position=»bottom_center» background_vertical_offset=»20%» custom_padding=»20px||20px||true|false» global_module=»28071″ global_colors_info=»{}»][et_pb_row _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» global_colors_info=»{}»][et_pb_column type=»4_4″ _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» global_colors_info=»{}»][et_pb_dmb_breadcrumbs _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» body_text_color=»#FFFFFF» link_text_color=»#35A4BB» custom_margin=»||5px||false|false» custom_padding=»||0px||false|false» global_colors_info=»{}»][\/et_pb_dmb_breadcrumbs][et_pb_heading title=»@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIiwiZW5hYmxlX2h0bWwiOiJvZmYifX0=@» _builder_version=»4.27.4″ _dynamic_attributes=»title» _module_preset=»default» title_font=»–et_global_heading_font|300|||||||» title_text_color=»#FFFFFF» title_font_size=»40px» custom_margin=»||3px|||» global_colors_info=»{}»][\/et_pb_heading][et_pb_button button_text=»Kontakt oss» _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» custom_button=»on» button_text_size=»15px» button_text_color=»#C02E43″ button_bg_color=»rgba(10,22,64,0.53)» button_border_width=»0px» button_icon=»||divi||400″ button_icon_color=»#C02E43″ button_icon_placement=»left» button_on_hover=»off» global_colors_info=»{}» filter_opacity__hover_enabled=»on|hover» filter_opacity__hover=»70%»][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=»1″ admin_label=»section» _builder_version=»4.16″ global_colors_info=»{}»][et_pb_row admin_label=»rad» _builder_version=»4.16″ background_size=»initial» background_position=»top_left» background_repeat=»repeat» global_colors_info=»{}»][et_pb_column type=»4_4″ _builder_version=»4.16″ custom_padding=»|||» global_colors_info=»{}» custom_padding__hover=»|||»][et_pb_text admin_label=»Text» _builder_version=»4.27.4″ background_size=»initial» background_position=»top_left» background_repeat=»repeat» hover_enabled=»0″ global_colors_info=»{}» sticky_enabled=»0″]<\/p>\n

De fleste behandlingene p\u00e5 ECD anses fortsatt som off-label-behandlinger, noe som betyr at det ofte kreves flere anker for \u00e5 f\u00e5 godkjenning fra betalerne for ECD -behandlinger i USA. For \u00e5 lette byrden dette medf\u00f8rer for det medisinske personalet, har vi samlet eksempler p\u00e5 klagebrev og st\u00f8ttende tidsskriftartikler. F\u00f8lgende informasjon gir veiledning om klageprosessen for \u00e5 oppn\u00e5 behandlingsdekning for din ECD pasient. For pasienter som bor utenfor USA, kan prosessen for \u00e5 f\u00e5 godkjenning for en bestemt behandling v\u00e6re annerledes. Den samme informasjonen kan likevel v\u00e6re nyttig for \u00e5 f\u00e5 godkjenning for en bestemt behandling. <\/p>\n

Det krever mye tid og innsats \u00e5 jobbe med forsikringsselskapene fra sak til sak. Legemidlene som brukes til \u00e5 behandle Erdheim-Chester sykdom er absolutt ikke noe unntak. Noen av off-label-behandlingene for ECD inkluderer: Anakinra, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, kladribin og metotreksat. De fleste forsikringsselskaper har en liste over legemidler som krever forh\u00e5ndsgodkjenning, og disse legemidlene st\u00e5r vanligvis p\u00e5 disse listene. Disse legemidlene er kostbare og vanskelige for en pasient \u00e5 dekke alene. <\/p>\n

Den typiske evalueringsprosessen en betaler bruker, er at en sykepleier eller farmas\u00f8yt g\u00e5r gjennom foresp\u00f8rselen og ser om det er en FDA-godkjent indikasjon. Hvis legemiddelet ikke finnes p\u00e5 listen over FDA-godkjente legemidler, blir foresp\u00f8rselen automatisk avsl\u00e5tt. Da g\u00e5r foresp\u00f8rselen videre til en ankefase, som vanligvis g\u00e5r til en medisinsk direkt\u00f8r for videre vurdering. Det er store variasjoner p\u00e5 dette stadiet, men vanligvis blir s\u00f8knaden ogs\u00e5 avsl\u00e5tt p\u00e5 dette punktet. Hvis legemiddelet til slutt blir godkjent, kreves det noen ganger opptil fire anker. N\u00e5r alle interne klagemuligheter er utt\u00f8mt, har pasienten rett til \u00e5 be om en ekstern vurdering. Denne prosessen er ofte stressende for pasienten og tidkrevende for legene og personalet. <\/p>\n

Til st\u00f8tte for dette arbeidet har vi laget en artikkelsamling og et ankebrev for de legemidlene som ofte forskrives og nektes dekket. F\u00f8lgende lenker til artikler om legemidler og ankebrev er laget for \u00e5 hjelpe medisinsk personale med \u00e5 oppn\u00e5 godkjenning av behandlingen fra pasientens forsikringsselskap. Andre leger har hatt suksess med \u00e5 bruke disse skjemaene i s\u00f8knaden. Brevene fungerer som en mal for \u00e5 gj\u00f8re det lettere \u00e5 klage, mens artiklene underbygger s\u00f8knaden med medisinske fakta og funn. <\/p>\n

Viktig –<\/strong>Leger og personale anbefales \u00e5 bruke koden ICD-10 D76.3 som er «Andre histiocytosesyndromer» og\/eller C96A «Histiocyt\u00e6rt sarkom» for visse avbildningsunders\u00f8kelser (spesielt PET-skanning) i s\u00f8knader om ECD behandling og overv\u00e5king.<\/p>\n

Hvis du trenger mer hjelp med denne prosessen eller \u00f8nsker \u00e5 gi tilbakemelding, kan du kontakte ECDGA.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» hover_enabled=»0″ sticky_enabled=»0″]<\/p>\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Treatment<\/th>Example Appeal Letter<\/th>Supporting peer-reviewed article links\u00a0(listed according to involvement)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Anakinra (Kineret)<\/td>Letter Requesting Anakinra Treatment<\/a><\/td>Bone<\/a>
\nCardiac<\/a>
\nCNS<\/a>
\nPediatric<\/a>
\nSkeletal<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Cladribine (Leustatin, Litak or Movectro)<\/td>Letter Requesting Cladribine Treatment<\/a><\/td>Comprehensive Review<\/a>
\nMultiple Systems<\/a>
\nOcular<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Methotrexate (Trexall or Rheumatrex)<\/td>Letter Requesting Methotrexate Treatment<\/a><\/td>Cardiac<\/a>
\nOcular<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Cobimetinib (Cotellic)<\/td>Letter Requesting Cobimetinib Treatment<\/a><\/td>Efficacy of Cobimetinib<\/a>
\nEfficacy of MEK Inhibition<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Trametinib (Mekinist) and\/or Dabrafenib (Tafinlar)<\/td>Letter Requesting Trametinib Treatment<\/a>
\n
\nLetter Requesting Dabrafenib Treatment<\/a><\/td>		Efficacy of Trametinib or Dabrafenib<\/a>
\nCombined Dabrafenib and Trametinib Treatment<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n

[\/et_pb_text][et_pb_button button_text=»Kontakt oss» _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» button_url=»https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/kontakt-oss\/» hover_enabled=»0″ sticky_enabled=»0″][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[et_pb_dmb_breadcrumbs _builder_version=»4.27.4″ _module_preset=»default» body_text_color=»#FFFFFF» link_text_color=»#35A4BB» custom_margin=»||5px||false|false» custom_padding=»||0px||false|false» global_colors_info=»{}»][\/et_pb_dmb_breadcrumbs]De fleste behandlingene p\u00e5 ECD anses fortsatt som off-label-behandlinger, noe som betyr at det ofte kreves flere anker for \u00e5 f\u00e5 godkjenning fra […]<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_wds_title":"","_wds_metadesc":"","_wds_focus-keywords":"","_wds_meta-robots-adv":"","_wds_meta-robots-noindex":false,"_wds_meta-robots-nofollow":false,"_wds_meta-robots-index":false,"_wds_meta-robots-follow":false,"_wds_autolinks-exclude":false,"_wds_canonical":"","_wds_redirect":"","_wds_opengraph":[],"_wds_twitter":[],"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"class_list":["post-53955","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/53955","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53955"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/53955\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.erdheim-chester.org\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53955"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}