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Die meisten Behandlungen von ECD gelten immer noch als Off-Label-Behandlungen, was bedeutet, dass es oft mehrerer Einspr\u00fcche bedarf, um die Genehmigung der Kostentr\u00e4ger f\u00fcr ECD Behandlungen in den USA zu erhalten. Um die Belastung f\u00fcr das medizinische Personal zu verringern, haben wir Beispiel-Widerspruchsschreiben und unterst\u00fctzende Zeitschriftenartikel zusammengestellt. Die folgenden Informationen geben Ihnen eine Hilfestellung f\u00fcr das Einspruchsverfahren, um die Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr die Behandlung Ihres ECD Patienten zu erreichen. F\u00fcr Patienten, die au\u00dferhalb der USA leben, kann das Verfahren zur Erlangung der Genehmigung f\u00fcr eine bestimmte Behandlung anders aussehen. Dennoch k\u00f6nnen die gleichen Informationen hilfreich sein, um die Genehmigung f\u00fcr eine bestimmte Behandlung zu erhalten. <\/p>\n
Die Arbeit mit den Versicherungsgesellschaften auf einer Fall-zu-Fall-Basis erfordert viel Zeit und M\u00fche. Die Medikamente, die zur Behandlung von Erdheim-Chester Krankheit sind sicherlich keine Ausnahme. Einige der Off-Label-Behandlungen f\u00fcr ECD umfassen: Anakinra, Dabrafenib, Trametinib, Cobimetinib, Cladribin und Methotrexat. Die meisten Versicherungsgesellschaften haben eine Liste von Medikamenten, f\u00fcr die eine Vorabgenehmigung erforderlich ist, und diese Medikamente stehen in der Regel auf dieser Liste. Diese Medikamente sind kostspielig und f\u00fcr einen Patienten schwer allein zu finanzieren. <\/p>\n
Der typische Bewertungsprozess, den ein Kostentr\u00e4ger anwendet, besteht darin, dass eine Krankenschwester oder ein Apotheker den Antrag \u00fcberpr\u00fcft und feststellt, ob das Medikament f\u00fcr eine von der FDA zugelassene Indikation beantragt wird. Wenn das Medikament nicht auf der FDA-Zulassungsliste steht, wird der Antrag automatisch abgelehnt. Der Antrag geht dann in die Berufungsphase und wird in der Regel an einen medizinischen Direktor zur weiteren Beurteilung weitergeleitet. In dieser Phase gibt es enorme Unterschiede, aber auch hier wird der Antrag in der Regel abgelehnt. Wenn das Medikament schlie\u00dflich genehmigt wird, sind manchmal bis zu vier Einspr\u00fcche erforderlich. Wenn alle internen Rechtsmittel ausgesch\u00f6pft sind, hat der Patient das Recht, eine externe Pr\u00fcfung zu beantragen. Dieser Prozess ist oft stressig f\u00fcr den Patienten und zeitaufwendig f\u00fcr die \u00c4rzte und Mitarbeiter. <\/p>\n
Um diese Bem\u00fchungen zu unterst\u00fctzen, haben wir eine Sammlung von Artikeln und ein Widerspruchsschreiben f\u00fcr Medikamente erstellt, die h\u00e4ufig verschrieben werden und deren Kosten\u00fcbernahme verweigert wird. Die folgenden Links zu Artikeln \u00fcber Arzneimittel und zu Widerspruchsschreiben wurden erstellt, um das medizinische Personal dabei zu unterst\u00fctzen, die Genehmigung der Behandlung durch den Versicherungstr\u00e4ger des Patienten zu erreichen. Andere \u00c4rzte haben diese Formulare bei der Beantragung bereits erfolgreich eingesetzt. Die Briefe dienen als Vorlage, um die Einspr\u00fcche zu erleichtern, w\u00e4hrend die Artikel den Antrag mit medizinischen Fakten und Befunden untermauern. <\/p>\n
Wichtig –<\/strong>\u00c4rzten und Mitarbeitern wird empfohlen, den ICD-10-Code D76.3 “Andere Histiozytose-Syndrome” und\/oder C96A “Histiozyt\u00e4res Sarkom” f\u00fcr bestimmte bildgebende Untersuchungen (insbesondere PET-Scans) in Antr\u00e4gen auf ECD Behandlung und \u00dcberwachung zu verwenden.<\/p>\n Sollten Sie weitere Unterst\u00fctzung bei diesem Prozess ben\u00f6tigen oder uns Feedback geben wollen, wenden Sie sich bitte an die ECDGA.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=”4.27.4″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n\n